强直性脊柱炎患者 生活注意事项 自用

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类风湿关节炎及强直性脊柱炎中西医诊治 - 评论

衣

  • 按季节和天气的变化来增减衣物。强直性脊柱炎患者一般都比较怕冷，喜欢穿暖和一些，但要避免穿得太多，以免捂得过于严实而出汗。

食

  • 药物注意
    • 西药
      • 治疗强直性脊柱炎的西药多数具有损害肝肾功能的副作用，患者需要定期至医院检查肝肾功能、血常规等项目
      • 需要长期服用止痛药的患者，一定要配合服用保护胃黏膜的药物，以免出现胃出血
    • 中药
      • 不宜将中药放凉后再饮，宜在温度不烫口时饮用，不宜一饮而尽，宜分多次服下
      • 如有呕吐现象，可在饮用前用生姜在舌头上轻轻摩擦几下，再行服药
      • 早晚饭后3 0分钟各服用一次

  • 饮食宜忌

    • 临床观察发现，营养缺乏可使某些关节炎加重，总的原则是，给予充足的糖、蛋白质、脂肪、矿物质及维生素。
    • 【适宜】
      • 地中海饮食的特征是多吃水果、蔬菜、谷类、豆类、鱼，而不是红肉，已经在心脏病患者中被发现有助于减轻炎症程度，甚至可以减少癌症的发生率，Sköldstam等在类风湿关节炎患者中也发现，地中海饮食有助于改善类风湿关节炎患者的躯体功能及生活质量。
      • 宜进食高蛋白、高纤维素、高热量、易消化的食物
        • RA、AS患者长期慢性消耗，常有低热、肌肉萎缩、贫血等症状，以及蛋白质不足现象。故应增加优质蛋白质和高纤维素食物的摄入。高蛋白的食物是一些植物蛋白和动物蛋白含量高食物，如鱼类、豆类等，高纤维素食物如蔬菜、水果、粗粮。
      • 宜适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果
        • 维生素D缺乏可间接引起炎性关节的骨质疏松。
        • 如豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果（栗子、核桃、杏仁、葵花籽）及草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。维生素能帮助人体生长和组织修复，促进各种新陈代谢，增进神经和骨骼系统正常功能。因RA、AS患者长期慢性消耗，多有维生素A、维生素C等维生素的缺乏，故宜进食富含维生素的食物。
      • 宜吃富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物
        • 如鱼、豆类制品、土豆、鸡肉等，因其能增强免疫力，促进胶原组织合成，增加骨密度，促进关节修复，有利于促进RA、AS的康复。
      • 宜多吃含钙、含锌多的食物
        • 如葡萄干、芝麻、松子、核桃等食物，其能调节免疫，补充骨质代谢的正常需要，改善骨质疏松。RA、AS患者多伴有钙、锌的的缺乏，尤其是缺钙会使骨质破坏、骨质疏松加重，并使疼痛加重，所以多进食含钙、锌多的食物非常重要
      • 由于被发现具有抗氧化及免疫调节作用，因此一些能吃的补品，如鱼油、维生素C和维生素E、某些矿物质（如硒）及某些植物（如橄榄油），受到了越来越多的重视，已经被尝试用作传统治疗药物的补充
    • 【不宜】
      • 服用中药期间，忌饮茶、忌食用萝卜。
      • 食量不宜过多
      • 少食高动物脂肪和高胆固醇食物：
        • 如肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油制品等，
          • 因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
      • 少食高嘌呤食物：
        • 如动物内脏和海产品等，
          • 因其中含较高的嘌呤可能会使关节症状加重。
      • 少饮酒、咖啡、浓茶等饮料，注意避免吸烟及被动吸烟：
        • 因饮酒、咖啡、浓茶会刺激胃肠，引起肠道不适，还会使中枢神经兴奋致失眠、心悸及疼痛加重；咖啡及浓茶所含的咖啡因可抑制钙的吸收，导致钙质流失，引起骨质疏松；饮酒还可引起肝功能损害；吸烟可增加肺部感染的几率，还会导致免疫力下降，加重病情。
      • 少食刺激性强的食物：
        • 如生葱、生蒜、辣椒等，
          • 因其易引起关节炎症加重，尤其是急性期的患者及阴虚火旺患者最好忌用。
      • 易过敏体质患者应注意少食牛奶、羊奶等奶制品和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物、柑橘类水果、瘦肉、酒精饮料、香料。
        • 因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
      • 发物忌口
        • 发物忌口是RA、AS患者所必须遵循的食物调养原则。
        • 从中医角度讲，“发物”是指有刺激性或肥甘厚腻特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。
        • 从西医学角度理解，“发物”则是一些具有过敏原性的食物和会加重代谢、内分泌疾病症状的食物。
          • 具有过敏原性的食物能使过敏体质的人可能发生异常免疫反应，抗原抗体免疫复合物沉积在病变部位的血管上，加重病情；而加重代谢、内分泌疾病症状的食物能使人体内环境失调，微循环障碍，诱发或加重RA、AS症状。
        • 在RA、AS急性期一般不宜进食“发物”。
        • 按照发物的性能分为四大类：
          • 一为温热之品，如羊肉、狗肉、花椒、胡椒、香菜、韭菜等；
          • 二为生风之品，如虾、蟹、鹅、牛肉、椿芽笋等；
          • 三是湿热之品，如酒、糯米、芒果等；
          • 四是冷积之品，如西瓜、梨、柿等各种生冷之品。
        • 此外，发物具有体质特异性，所以患者应注意自己日常进食品种，如发现某食物两次进食后均有不适，使原病情加重，应视为发物加以禁忌。
        • 发物的概念也是相对的，应该按照中医的辨证论治的原则调整膳食，
          • 如热偏盛则不宜进食发热之物，比如辣椒、荔枝、茴香、韭菜等；
          • 如寒偏盛则不宜进食发冷积之物，比如西瓜、梨、柿、冬瓜、苋菜等。
        • 发物按其来源可分为以下几类：
          • 一为海腥类，主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，
            • 这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹等，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。这类食物含有一定量的异性蛋白和组胺，其可能成为过敏源，引起变态反应。
          • 二为禽畜类，主要有鸡头、猪头肉、鹅肉、驴肉、獐肉、牛肉、狗肉等，
            • 这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。
          • 三为食用菌类，主要有蘑菇、香菇等，
            • 这类食物性升浮，过食易致动风生阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。
          • 四为果品类，主要有桃子、杏、芒果、杨梅、荔枝等，
            • 此类食物性多温热，前人曾指出，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。
          • 五为蔬菜类，主要有竹笋、芥菜、菠菜等，
            • 这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。
          • 此外，属于发物的还有葱、蒜、韭菜等辣刺激性食物，其易引起炎症扩散、加重关节炎症。
          • 鸡蛋虽不属发物，但也不宜多吃，一般一天不宜超过2个。原因是鸡蛋内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现变态反应。
      • 低淀粉饮食：有文献研究发现，肠道菌群中的肺炎克雷伯菌可能是AS的触发因素。因此，通过减少肠道菌群中肺炎克雷伯菌生长所依赖的淀粉的摄入量，对减少肠道菌群的数量和AS患者的治疗应该大有益处。面包、土豆、蛋糕、面食摄入减少的“低淀粉饮食法”可能有助于减轻AS患者的炎症表现和症状。
      • 奶和奶制品中可能包含有细菌片段，因此有可能引起过敏或激活免疫系统从而诱发AS的发生。
        • 一项研究显示，在食用了去除牛奶、奶酪、酸奶、奶油和黄油等食品的饮食维持6周后，25例脊柱关节病患者中有13例患者的症状得到了明显改善，这13例患者中有8例停用了NSAID。随访2年后，仍有6例坚持不食奶制品，且未予其他相关治疗。

  • 缓解并发症:

    • 骨质疏松应增加蛋白质、维生素和钙质，可配合服用鱼肝油、钙片。
    • 低热
      • 枸杞根、枝、叶各50g，鲜竹叶50g煎汤服。
      • 地骨皮30g、青蒿40g煎汤去渣，煮薏米仁粥，淡食或放糖。每天一碗。
    • 白细胞减少和贫血
      • 贫血患者进食应增加含铁食物，如动物肝脏或鸡鸭血煮汤，放调料，可常食。
      • 制首乌500g研粉，拌糖冲服，每日2次。
    • 虹膜炎
      • 可以多吃绿豆、黑大豆、赤豆、薏苡仁，量随意。煎汤以喝汤为主，豆可吃也可不吃。
      • 金银花、枸杞、菊花各10g左右，泡茶喝。
    • 蛋白尿
      • 黑大豆、赤小豆各30g，红枣10只，煮至豆烂，可放糖，每日服汤，也可服少量豆用于补肾。
      • 甲鱼500g左右，加核桃、冰糖、放调料清蒸，用于补肾。
    • 低蛋白血症之水肿
      • 清蒸黑鱼，清蒸甲鱼。
      • 黄芪30g炖童子鸡1只，可放调味品。
    • 肌酐、尿素氮增高
      • 使肌酐、尿素氮产生减少，排出增多，从而使体内含量逐渐减少。
        • 饮食原则是低蛋白、高热量饮食，蛋白质每日摄入20～30g如牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类。少食或不食豆类或豆制品。米、面应减少摄入。早中晚餐以不超过200g为宜。保证体高热能需要加麦定粉煮成糊状食用。
      • 使肌酐、尿素氮增加排出，必须使大小便通畅。冬瓜、西瓜、胡芦能利尿，赤豆、黑豆、绿豆汤，放糖喝汤，清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻，能润肠通便。
    • 前列腺炎多饮水、多排尿，日常生活中以茶为饮品，预防和改善泌尿系统炎症。如车前草、车前子、杜仲、枸杞子有清利湿热，补肾益气，补气养血的作用。
    • 肺损害常食百合、冬虫夏草等。
    • 有慢性肠炎者常食大蒜、青梅等。

住

  • 居所环境
    • 避免长期居住在阴暗、潮湿的环境中，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。
    • 天热出汗时要避免电风扇直接吹风。空调的温度宜在25～28℃。并适当增加衣物，保护关节
      • 总原则：避免【风寒湿邪】
  • 睡眠
    • 不能熬夜，保证睡眠质量
    • 睡硬板床，要平整，被褥轻暖干燥，常常洗晒，床铺不能安放在通风口，以防睡中着凉
    • 睡眠时不要贪凉。自汗严重的患者要常备干毛巾，出汗后要及时把皮肤擦干，衣服汗湿应及时更换干燥衣服，避免受风。

行

  • 卫生
    • 在日常生活方面，要注意个人卫生，勤于嗽口、洗手，勤洗外阴，勤换内裤
    • 注意个人卫生，避免泌尿系统、呼吸系统、消化系统的感染
      • 如遇感冒、呼吸道感染、肠道感染等，要及时治疗，控制感染。
    • 晚间洗脚，热水应能浸及小腿中部以上，时间在30分钟左右，以促进下肢血流通畅。
    • 若下蹲困难，最好设立大便椅或高位蹲式马桶，注意预防跌跤而导致新的骨质损伤。
  • 锻炼
    • 运动后晨僵减轻、疼痛不加重或短时间休息能缓解者，说明运动方法正确、运动量适当，可继续坚持，或适当增加活动量，以防废用性肌萎缩和骨质疏松。
    • 如疼痛和不适加重，应先想到关节纤维骨性强宜要通过运动才能松解开，不痛是不可能的，如疼痛不很重且能耐受时，在适当休息后再坚持运动
    • 运动后新增加的疼痛持续2小时以上，可能因方法、运动范围和运动量不适当，需要调整或适当休息，局部关节肿胀重者亦需休息
  • 姿态：
    • 保持良好的姿势，不但在慢性期要注意，在急性发作期更须注意，因大多数严重畸形都发生在急性发作期。功能位是指脊柱与地面垂宜，眼平视，髋关节屈曲 5°～10°。膝关节屈曲 5°～10°。
    • 坐姿：
      • 尽量挺胸收腹，避免懒散的驼背姿势，办公桌高些，椅子低些，以免低头弯腰，久之落下驼背位僵直，尤其不能用半坐半卧的躺椅，脊柱及髋关节屈曲虽可缓解疼痛，但僵直时不在功能位，应坐直背椅并与散步交替
    • 站姿：
      • 避免驼背
    • 卧姿：
      • 卧硬板床，褥子不能太厚，仰卧不用高枕，轻度驼背时不用枕。如颈椎尚未受累，可用低枕或不用枕。如颈椎伸直障碍，则不用枕，如难入睡，可用薄枕或用折叠的毛巾垫于颈下。急性期需卧床，做卧位锻炼。
      • 【侧卧】置枕与肩同宽，避免头颅与躯干不在同一水平，避免蜷屈、屈伸、屈膝

引用文献